В большинстве случаев лечение гранулемы проходит через каналы зуба, без разреза десны: врач убирает источник инфекции изнутри корня, после чего кость у верхушки обычно восстанавливается. Операция нужна реже — когда до очага не добраться через канал или лечение не помогло.
Что такое гранулема зуба и почему она появляется
Гранулема — одна из форм хронического апикального периодонтита. Микробы из канала выходят за верхушку корня, и там разрастается грануляционная ткань, окружённая плотной фиброзной капсулой.
Кариес и пульпит
Невылеченный глубокий кариес доходит до пульпы: нерв воспаляется и погибает, а инфицированные ткани в канале становятся источником микробов.
Прежнее лечение каналов
Инфекция остаётся, если канал обработан не на всю длину, в пломбе есть пустоты, пропущен дополнительный канал или внутри остался обломок инструмента.
Травма зуба
После удара нерв может погибнуть, а трещина или перелом корня открывают путь инфекции даже в зуб без кариеса.
Симптомы гранулемы и как её находят
Пока гранулема спокойна, она обычно ничем себя не выдаёт. Нередко о ней узнают при подготовке к протезированию: на снимке видно затемнение у верхушки корня.
Обострение выдают такие признаки:
- Боль при накусывании на зуб
- Ощущение, что зуб «вырос»
- Отёк и покраснение десны над корнем
- Свищ — бугорок на десне, из которого выделяется гной
На прицельном снимке гранулема выглядит округлым тёмным пятном у верхушки, а в описании снимка такой очаг часто называют периапикальными изменениями. Размер очага и состояние кости уточняет КТ зубов, доступная на обоих адресах «Колибри». Диагноз ставят только после очного осмотра.
Чем опасна гранулема и чем она отличается от кисты
Самостоятельного рассасывания ждать не стоит, пока в канале есть микробы. Со временем очаг может обостриться или перерасти в кисту через стадию кистогранулемы.
Без лечения зуб можно потерять. Воспаление понемногу разрушает кость, и зуб может расшататься. При обострении возможны абсцесс и флюс, а в запущенных случаях и остеомиелит челюсти.
| Гранулема | Киста | Острый процесс | |
|---|---|---|---|
| Что это | Очаг грануляционной ткани в плотной капсуле | Полость с оболочкой и жидкостью внутри | Острое воспаление у корня, часто с гноем |
| На снимке | Небольшое тёмное пятно у верхушки | Обычно более крупный очаг с чётким контуром | В первые дни изменений может не быть |
| Как лечат | Через каналы, операция по показаниям | Через каналы или хирургически | Дают отток гною, затем лечат каналы |
Если очаг крупный и похож на кисту, лечение кисты обычно занимает больше визитов.
Как лечат гранулему
Основной метод — эндодонтическое лечение, то есть лечение каналов с сохранением зуба. Когда микробов в канале не остаётся, а пломба плотно закрывает его до верхушки, очаг, как правило, начинает уменьшаться.
Зуб раньше не лечили
Врач удаляет погибшую пульпу и проводит лечение корневых каналов: очищает, дезинфицирует и пломбирует их.
Каналы уже запломбированы
Понадобится перелечивание каналов: старую пломбу убирают (это распломбировка), а каналы проходят и пломбируют заново.
При обострении порядок другой. Сначала гною дают выход через канал или небольшой разрез десны, а лечение каналов продолжают, когда отёк спадёт.
Этапы лечения каналов при гранулеме
-
Доступ
Под местной анестезией врач раскрывает полость зуба, а если его лечили раньше, извлекает из каналов старую пломбировку.
-
Очистка
Длину канала, как правило, измеряют апекслокатором, затем каналы расширяют инструментами и промывают антисептиками.
-
Лечебная паста
При крупном очаге в каналы на время кладут пасту на основе гидроксида кальция и закрывают зуб временной пломбой.
-
Пломбирование
Каналы герметично заполняют до верхушки, а зуб восстанавливают пломбой или коронкой, чтобы микробы не попали внутрь снова.

Контрольный снимок — часть лечения. Когда убрать пасту и запломбировать каналы постоянно, врач решает по состоянию зуба и снимку. Через несколько месяцев снимок повторяют: если очаг уменьшился, а кость на его месте стала плотнее, воспаление уходит.
Удаление гранулемы зуба: когда нужна операция
Операцию предлагают, если:
- канал зарос или так изогнут, что инструмент не доходит до верхушки;
- в корне стоит штифт, и при попытке его вынуть корень может треснуть;
- через несколько месяцев гранулема на снимке не изменилась или выросла.
Тогда обычно проводят резекцию верхушки корня: хирург через небольшой разрез десны удаляет гранулему вместе с кончиком корня, а зуб сохраняют. Удаляют его, только если корень расколот или слишком разрушен.
От чего зависит стоимость лечения гранулемы
- Сколько каналов в зубе
- Лечили ли их раньше: распломбировка, извлечение штифта
- Сколько визитов понадобится и нужна ли лечебная паста
- Чем восстановят зуб: пломбой или коронкой
Стоимость можно посмотреть в прайсе клиники, а точную смету врач составит после осмотра и снимка.
Нашли гранулему на снимке?
Врач изучит снимок и объяснит, можно ли обойтись лечением каналов. Записаться можно по телефону +7 (343) 300-37-00 или через форму на сайте. Принимаем на ул. Циолковского, 27 и ул. Радищева, 10.
Почему пациенты выбирают «Колибри»
и контроль качества — для стойкого результата.
Видеоотзывы наших клиентов
Записаться на приём
Если вы хотите записаться на приём в стоматологии «Колибри», заполните форму, и в ближайшее время мы свяжемся с вами для уточнения деталей.
Как до нас добраться?
- /Доезжайте до остановки «Улица Серова» — через неё проходят автобусы №№ 42, 47, 50, 53, 54, 054, 55, 72, 74, 93, 98 и троллейбусы №№ 27, 28. Ближайшая станция метро — «Чкаловская»
- /От остановки до клиники — 5–7 минут пешком
- /Вход в клинику со стороны главного фасада здания, ориентируйтесь на вывеску «Колибри»
- /Введите в навигаторе адрес г. Екатеринбург, ул. Циолковского, 27
- /Рядом с клиникой имеется возможность парковки на улице или на ближайшей платной стоянке
- /Удобнее всего доехать на трамвае № 1, 3, 10, 15, 17 или 21 до остановки «Радищева». Также рядом остановки «Площадь 1905 года» и «Геологическая»
- /От остановки нужно пройти ещё 5–7 минут пешком
- /Двигайтесь по улице Радищева в сторону пересечения с улицей Куйбышева. Здание № 10 будет по левой стороне улицы
- /Введите в навигаторе адрес г. Екатеринбург, ул. Радищева, 10
- / Рядом с офисом имеется возможность парковки на улице или на ближайшей платной стоянке
Наши контакты
г. Екатеринбург,
ул. Циолковского, д. 27
- ПН–ПТ: с 8:00 до 20:00
- СБ: с 9:00 до 15:00
- ВС: Выходной