Что делает стоматолог-ортодонт и чем он отличается от других врачей

Ортодонт — это стоматолог, который занимается диагностикой и коррекцией положения зубов и зубных рядов, а также нарушений прикуса. К нему обращаются не только подростки с неровными зубами: ортодонтическое лечение проводят детям и взрослым, в том числе перед имплантацией и протезированием.

Задача ортодонта — не просто сделать зубы визуально ровными. Врач оценивает, как они расположены в зубной дуге, как смыкаются верхняя и нижняя челюсти, достаточно ли места для прорезывания зубов и можно ли безопасно переместить их в нужное положение.

Что лечит стоматолог-ортодонт

Ортодонт работает с зубочелюстными аномалиями. К ним относятся нарушения положения отдельных зубов, формы зубных рядов и их соотношения между собой.

К врачу обращаются при:

• скученности зубов;
• больших промежутках между зубами и диастеме;
• поворотах и наклонах отдельных зубов;
• смещении средней линии;
• неправильном положении прорезывающихся зубов;
• перекрёстном прикусе;
• глубоком или открытом прикусе;
• выраженном выдвижении верхних или нижних зубов относительно противоположного ряда;
• недостатке места для постоянных зубов;
• некоторых нарушениях развития и взаимного положения челюстей.

Ортодонт также участвует в комплексном лечении, когда перед протезированием нужно переместить зубы или освободить место для будущего импланта.

Сам ортодонт занимается прежде всего перемещением зубов и коррекцией прикуса. Кариес, заболевания пульпы, удаление зубов, имплантацию и изготовление коронок выполняют стоматологи других специальностей, поэтому ортодонтическое лечение часто требует совместной работы нескольких врачей.

Когда стоит обратиться к ортодонту

Самый очевидный повод — неровные зубы. Но эстетика далеко не единственная причина для консультации.

Обратиться к ортодонту стоит, если:

• зубам явно не хватает места;
• отдельные зубы развёрнуты или расположены вне зубного ряда;
• между зубами появились или увеличиваются промежутки;
• верхние и нижние зубы смыкаются несимметрично;
• часть передних зубов при смыкании вообще не контактирует;
• зубы заметно сместились после удаления соседнего зуба;
• постоянный зуб долго не прорезывается;
• перед имплантацией или протезированием недостаточно места для будущей конструкции.

Если вы не уверены, требуется ли лечение, консультация стоматолога-ортодонта поможет оценить прикус, положение зубов и необходимость дальнейшей диагностики.

А если щёлкает челюсть?

Щелчки, боль в области височно-нижнечелюстного сустава, ограничение открывания рта или болезненность жевательных мышц требуют отдельной оценки.

Такие симптомы не следует автоматически объяснять «неправильным прикусом». Причины дисфункции ВНЧС многофакторны, а сама ортодонтическая коррекция не считается универсальным методом лечения суставной боли.

Поэтому при соответствующих жалобах врач оценивает ситуацию комплексно и при необходимости подключает специалиста, занимающегося заболеваниями ВНЧС.

В каком возрасте ребёнка нужно показать ортодонту

Первую оценку прикуса желательно провести примерно к 7 годам. К этому времени обычно уже прорезалась часть постоянных зубов, поэтому врач может оценить формирование зубных рядов, наличие места и характер роста челюстей.

Это не означает, что каждому ребёнку в семь лет нужны брекеты. Часто после первого осмотра ортодонт рекомендует только наблюдение и назначает следующий визит на подходящем этапе развития.

Раньше обратиться стоит, если родители замечают:

• выраженное смещение нижней челюсти при закрывании рта;
• перекрёстное смыкание зубов;
• очень раннюю потерю молочного зуба;
• значительную скученность;
• отсутствие ожидаемого прорезывания постоянного зуба;
• длительное сосание пальца или другие устойчивые привычки;
• постоянно открытый рот и преимущественно ротовое дыхание.

Ротовое дыхание действительно связано с особенностями формирования челюстно-лицевой области у части детей, однако считать его единственной причиной неправильного прикуса нельзя. Если ребёнок постоянно дышит ртом, ортодонтическую оценку при необходимости дополняют консультацией ЛОР-врача.

В «Колибри» оценить формирование зубных рядов можно на консультации детского ортодонта.

Как проходит приём у ортодонта

На первом приёме ортодонт выслушивает жалобы, выясняет историю лечения и осматривает зубы и полость рта.

Врач оценивает:

• положение отдельных зубов;
• форму и симметрию зубных рядов;
• характер смыкания;
• наличие свободного места или скученности;
• положение средней линии;
• состояние дёсен и зубов;
• особенности профиля и пропорций лица;
• движения нижней челюсти.

Если требуется лечение, для полноценного планирования собирают диагностические данные.

В зависимости от клинической ситуации это могут быть фотографии лица и зубов, цифровые модели после внутриротового сканирования, ортопантомограмма, телерентгенограмма и другие исследования.

КЛКТ не является обязательным исследованием для каждого ортодонтического пациента. Трёхмерную диагностику назначают по показаниям, например когда врачу требуется дополнительная информация о положении непрорезавшихся зубов, корней или окружающих анатомических структур.

После анализа данных ортодонт формирует диагноз и обсуждает возможные варианты лечения.

Нужно ли лечить зубы перед брекетами

До начала активного ортодонтического лечения полость рта должна быть санирована.

Активный кариес и воспалительные заболевания дёсен сначала лечат. Также врач оценивает качество домашней гигиены и при необходимости рекомендует профессиональную чистку.

Это особенно важно при брекет-системе: вокруг элементов конструкции легче задерживается зубной налёт и требуется более тщательная ежедневная гигиена.

Чем ортодонт исправляет прикус

Выбор ортодонтического аппарата зависит от возраста пациента, характера нарушения, необходимых перемещений зубов и целей лечения.

В ортодонтии применяют брекет-системы, элайнеры и различные съёмные или несъёмные аппараты.

Брекет-системы

Брекеты фиксируются на поверхности зубов, а перемещение происходит под действием ортодонтических дуг и дополнительных элементов системы.

Они позволяют выполнять широкий спектр перемещений зубов и применяются как при относительно простых, так и при сложных ортодонтических задачах.

Брекеты могут различаться по конструкции и материалам. Выбор конкретной системы обычно менее важен, чем правильно поставленный диагноз и составленный план лечения.

Элайнеры

Элайнеры — прозрачные съёмные капы, которые последовательно перемещают зубы в соответствии с цифровым планом лечения.

Пациент снимает их для еды и гигиены, но для эффективного лечения необходимо соблюдать назначенный врачом режим ношения.

Элайнеры успешно применяются при многих ортодонтических нарушениях. При этом некоторые сложные перемещения, выраженные скелетные аномалии и часть случаев с удалением зубов могут требовать дополнительных элементов или лучше контролироваться с помощью фиксированной аппаратуры.

Поэтому выбирать между брекетами и элайнерами только по степени заметности конструкции не стоит.

Аппараты для детей

В детской ортодонтии могут применяться пластинки, функциональные аппараты, аппараты для расширения верхней челюсти и другие конструкции.

Нужен ли ребёнку аппарат и когда начинать лечение, определяют по характеру нарушения и стадии роста, а не только по возрасту.

Сколько длится ортодонтическое лечение

Точного срока, подходящего всем пациентам, нет.

Полноценное лечение брекет-системой нередко занимает около полутора-двух лет, но срок может быть как короче, так и значительно длиннее. На него влияют исходное положение зубов, сложность перемещений, необходимость удаления зубов, особенности прикуса, соблюдение рекомендаций и реакция тканей на лечение.

Возраст сам по себе не означает, что взрослому обязательно понадобится намного больше времени, чем подростку.

Поэтому обещание «выровнять зубы за полгода» до полноценной диагностики должно восприниматься осторожно.

Что происходит после снятия брекетов или завершения лечения на элайнерах

После активного перемещения зубов лечение не заканчивается.

Чтобы сохранить новое положение, используют ретейнеры. Они бывают:

• фиксированными — тонкая проволока закрепляется с внутренней стороны зубов;
• съёмными — пациент надевает специальную ретенционную капу по назначенному графику.

Ткани вокруг корней постепенно адаптируются к новому положению зубов, а риск их повторного смещения сохраняется и в дальнейшем. Поэтому ретенция обычно требуется длительно, а конкретный режим определяет ортодонт.

Чем ортодонт отличается от стоматолога-терапевта

Стоматолог-терапевт занимается заболеваниями самих зубов и окружающих тканей: диагностирует и лечит кариес, пульпит, периодонтит, выполняет реставрации.

Ортодонт не заменяет терапевтическое лечение. Его основная задача — управлять положением зубов и соотношением зубных рядов.

Поэтому до начала ортодонтического лечения кариес обычно лечат у стоматолога-терапевта.

Чем ортодонт отличается от стоматолога-хирурга

Стоматолог-хирург занимается хирургическим лечением: удалением зубов, операциями на мягких и костных тканях, а при соответствующей подготовке — имплантацией.

Ортодонт может определить, что для выбранного плана требуется удалить определённый зуб, но само хирургическое вмешательство выполняет соответствующий специалист.

Ортодонт и хирург также работают вместе при лечении непрорезавшихся зубов: хирург может создать доступ к зубу, после чего ортодонт постепенно перемещает его в зубной ряд.

Чем ортодонт отличается от стоматолога-ортопеда

Эти специальности часто путают из-за похожих названий.

Ортодонт в первую очередь изменяет положение зубов и исправляет их смыкание.

Стоматолог-ортопед восстанавливает зубы искусственными конструкциями — коронками, винирами, мостовидными и съёмными протезами, а также протезами на имплантах.

Если зуб расположен неправильно, его перемещает ортодонт. Если он разрушен и его нужно восстановить коронкой — это задача стоматологической ортопедии.

Эти направления часто работают вместе. Например, если зуб давно отсутствует, соседние зубы могут наклониться в сторону дефекта. Тогда ортодонт сначала создаёт необходимое пространство, после чего ортопед восстанавливает отсутствующий зуб.

Ортодонт и ортопед: кратко о разнице

При сложном лечении один пациент может последовательно работать сразу с несколькими специалистами.

Какое образование получает ортодонт

В России ортодонт — врач стоматологического профиля с отдельной специальностью.

Специальность ординатуры имеет код 31.08.77 «Ортодонтия», а присваиваемая квалификация — врач-ортодонт. Срок очного обучения по действующим образовательным программам составляет два года.

Это отличает ортодонта от врача, который прошёл только краткий курс по работе с определённой брекет-системой или элайнерами.

Как выбрать ортодонта

Ортодонтическое лечение обычно занимает продолжительное время, поэтому важно оценивать не только стоимость системы.

Обратите внимание, объясняет ли врач:

• в чём состоит нарушение;
• какие варианты лечения существуют;
• почему выбран конкретный метод;
• потребуются ли дополнительные процедуры;
• какие ограничения и риски есть у лечения;
• сколько ориентировочно займёт активный этап;
• какой будет ретенция после его завершения.

Хороший план лечения строится после диагностики. Точный срок и результат до обследования предсказать невозможно.

Когда ортодонт нужен перед протезированием

Если зуб отсутствует длительное время, соседние зубы могут постепенно наклоняться в сторону свободного пространства, а противоположный зуб — изменять своё положение.

Из-за этого места для импланта или коронки иногда становится недостаточно. В таких случаях ортодонт предварительно перемещает зубы и создаёт правильные условия для дальнейшего протезирования.

Междисциплинарное планирование особенно важно, если одновременно требуется исправить прикус и восстановить несколько отсутствующих или сильно разрушенных зубов.

Когда записываться на консультацию

Не обязательно ждать, пока нарушение станет выраженным. Оценка ортодонта полезна при скученности, заметных промежутках, неправильном смыкании, задержке прорезывания зубов и перед сложным протезированием.

В стоматологии «Колибри» на консультации стоматолога-ортодонта мы оценим положение зубов и прикус, определим необходимый объём диагностики и обсудим возможные способы коррекции. Если лечение требуется, врач составит план и объяснит, какой метод подходит для конкретной клинической ситуации.

Оставьте заявку на консультацию, если зубы расположены неровно, изменилось их положение или вы хотите понять, требуется ли ортодонтическое лечение.

Часто задаваемые вопросы