Зачем носить ретейнер после брекетов

Ретейнер после брекетов — это конструкция, которая удерживает зубы в новом положении, когда брекет-система уже снята. Сам по себе он зубы не двигает: его задача — закрепить результат, пока кость и связки вокруг корней перестраиваются под новый прикус.

Этот этап называют ретенционным периодом, и он не менее важен, чем само выравнивание. Без него зубы могут постепенно вернуться туда, где стояли раньше, и тогда многомесячное лечение придётся частично повторять. Ниже разбираем, почему так происходит, какие бывают ретейнеры, сколько их носить и как за ними ухаживать.

Почему зубы возвращаются на прежнее место

Зуб держится в лунке не жёстко, а на тонких волокнах — зубодесневых связках, которые вместе с окружающими тканями образуют периодонт. Когда брекеты давят на зуб, с одной стороны корня костная ткань постепенно рассасывается, а с другой — нарастает. Связки при этом растягиваются или сжимаются, перестраиваются и мелкие сосуды.

После снятия брекетов давление исчезает, а ткани ещё «помнят» прежнее положение. Растянутые волокна стремятся сократиться и тянут зуб назад. Новая кость вокруг корней тоже уплотняется не сразу, обычно на это уходят месяцы. Поэтому в первое время после лечения риск смещения наиболее высокий. Дольше всего перестраиваются волокна десны вокруг шеек зубов: по имеющимся наблюдениям, на это может уйти год и больше, особенно у зубов, которые до лечения были повёрнуты.

Возврат зубов называют рецидивом. Чаще всего он затрагивает нижние резцы и зубы, которые до лечения были сильно повёрнуты или стояли вне дуги. Дополнительно на положение зубов влияют рост челюстей у подростков, давление языка и губ, привычки вроде прикусывания ручки.

Что ретейнер может, а чего не может

Ретейнер — пассивная конструкция. Он удерживает зубной ряд, пока ткани периодонта перестраиваются, и снижает риск рецидива. Ретейнеры назначают после исправления прикуса как брекетами, так и элайнерами: у прозрачных капп тот же механизм перемещения зубов и та же потребность в закреплении результата.

Но у ретейнера есть пределы:

• он не исправляет прикус и не выравнивает зубы, которые уже сместились;
• он не спасает от рецидива, если его не носят по назначенному режиму;
• он не заменяет гигиену и сам по себе не защищает от кариеса.

Если зубы уже заметно сдвинулись, вернуть их на место ретейнером не получится. В такой ситуации ортодонт оценивает, нужна ли повторная коррекция — капами или брекетами.

Какие бывают ретейнеры

Ретейнеры делят на несъёмные и съёмные. Несъёмные ставят чаще, а нередко ортодонт сочетает ретейнеры обоих видов: несъёмный на внутренней стороне передних зубов и съёмную капу на ночь. Выбор зависит от исходной ситуации, возраста и того, насколько дисциплинированно человек готов надевать съёмную конструкцию.

Несъёмная металлическая дуга

Несъёмный ретейнер — тонкая проволока из медицинской стали, которую приклеивают к лингвальной поверхности зубов, то есть к внутренней стороне, обращённой к языку. Обычно её фиксируют на передних зубах, нередко от клыка до клыка. Для крепления используют адгезивный материал и композит, эмаль при этом не сверлят.

Снаружи такую дугу не видно, и её не нужно помнить надевать. Минус — вокруг проволоки задерживается налёт, а чистить зубы приходится внимательнее.

Лента Риббонд

Лента Риббонд — тонкая лента из армированного волокна, которую изначально применяют для шинирования подвижных зубов. Её тоже можно использовать как несъёмный ретейнер: ленту укладывают на внутреннюю поверхность зубов и фиксируют композитом. Свойства и способ крепления определяет инструкция производителя, а подходит ли этот вариант вам, решает ортодонт.

Съёмные капы и пластинки

Съёмная капа — тонкая прозрачная пластиковая конструкция, которую изготавливают индивидуально по слепку челюсти или цифровому скану. Её надевают на зубной ряд по режиму, который назначает врач. Реже применяют съёмные пластинки с проволочной дугой.

Съёмные конструкции удобно снимать для еды и чистки, но у них есть и недостатки: в первые дни они могут мешать говорить, иногда раздражают слизистую, их легко забыть или потерять.

Как ставят ретейнер после снятия брекетов

Ретейнер устанавливают сразу после снятия брекетов — в тот же визит или через несколько дней. Перед этим врач снимает замки, удаляет остатки клея и полирует эмаль. Обычно назначают и профессиональную гигиену: убрать налёт и зубной камень, которые часто накапливаются за время ношения брекетов, чтобы ретейнер приклеивался на чистую эмаль. Если нужно оценить корни и кость, ортодонт назначает панорамный снимок, а для отдельных зубов — прицельный, его делают на визиографе. Если найден кариес, его лечат до установки.

Несъёмную дугу ставят двумя способами. При прямом её изгибают по зубам и сразу приклеивают во рту. При непрямом сначала снимают слепок челюсти, по модели точно изгибают проволоку, а затем переносят её на зубы и полируют места крепления. Способ выбирает ортодонт. Съёмную капу изготавливают по слепку или скану и выдают на одном из следующих визитов.

Стоимость ретенционного этапа зависит от вида конструкции, количества челюстей, способа фиксации и того, понадобятся ли диагностика, профессиональная чистка или лечение кариеса перед установкой. Нередко ретейнеры включают в общий план лечения брекетами — это стоит уточнить заранее.

Привыкание: заметен ли ретейнер и мешает ли он говорить

Несъёмный ретейнер находится с внутренней стороны, поэтому при улыбке и разговоре его не видно. Первые дни язык постоянно «ощупывает» проволоку, иногда меняется звучание отдельных звуков, но обычно за неделю-две это проходит.

Прозрачная капа тоже почти незаметна. К ней привыкают дольше: в первые дни возможна лёгкая шепелявость и повышенное слюноотделение. Если капа натирает десну или давит, не подпиливайте её сами — врач скорректирует край на приёме.

Сколько носить ретейнер после брекетов

Единого срока нет. Часто ориентиром называют период, вдвое превышающий время ношения брекетов, но во многих ситуациях ортодонты рекомендуют держать ретейнер годами, а несъёмную дугу иногда оставляют на всю жизнь. Срок определяет только ортодонт после контрольных осмотров.

На длительность ретенционного периода влияют:

• возраст: у подростков челюсти ещё растут, и закрепление обычно дольше;
• сложность исходной ситуации: сильная скученность и повороты зубов чаще дают рецидив;
• удаление зубов в рамках лечения: промежутки могут снова раскрываться;
• состояние пародонта: при ослабленных дёснах зубы подвижнее;
• привычки: прокладывание языка между зубами, ротовое дыхание, бруксизм.

Режим ношения съёмной капы тоже задаёт врач. Как правило, в первые месяцы её носят почти постоянно, снимая только для еды и чистки, а затем переходят на ночное ношение.

У взрослых есть своя особенность: с возрастом зубы понемногу смещаются и без всякого лечения, особенно нижние передние. Поэтому многие ортодонты советуют взрослым пациентам продолжать надевать капу на ночь и после окончания основного срока — хотя бы несколько раз в неделю.

Как ухаживать за ретейнером

Любая конструкция во рту способствует скоплению налёта. Если чистить её плохо, уже через несколько месяцев у проволоки появится зубной камень, а затем воспаление дёсен и кариес у мест крепления.

Несъёмный ретейнер:

• чистите зубы дважды в день, особенно тщательно с внутренней стороны;
• раз в день проводите нить под проволокой с помощью специального проводника или используйте ирригатор;
• приходите на профессиональную гигиену каждые 4–6 месяцев или по графику врача.

Многие приёмы ухода те же, что и при брекетах, — пригодятся советы о том, как чистить зубы с брекетами межзубными ёршиками и ирригатором.

Съёмную капу промывайте прохладной водой и чистите мягкой щёткой утром и вечером, раз в несколько дней обрабатывайте средством для капп, которое посоветует врач. Горячая вода и кипячение деформируют пластик. Храните капу в футляре: если завернуть её в салфетку, её легко случайно выбросить. Регулярная профессиональная чистка нужна и при съёмной конструкции, обычно раз в полгода.

Что будет, если перестать носить ретейнер

Без ретейнера зубы смещаются не сразу, а постепенно: сначала капа начинает надеваться туго, потом появляются щели или нижние резцы снова начинают заходить друг за друга. Признаки рецидива — изменение линии зубов, новые промежутки, ощущение, что зубы смыкаются иначе.

Если смещение небольшое и замечено рано, иногда достаточно вернуться к режиму ношения капы, но решает это ортодонт после осмотра. Но если зубы сдвинулись заметно, понадобится повторное ортодонтическое лечение — элайнерами или брекетами, — а это новое время и новые расходы.

Если ретейнер отклеился, сломался или капа потерялась

Отклеившийся участок дуги не держит зубы, и они могут сместиться за несколько недель. Порядок действий простой:

1. Не пытайтесь приклеить проволоку сами и не отгибайте её.
2. Если острый край колет щёку или язык, закройте его ортодонтическим воском.
3. Запишитесь к ортодонту в ближайшие дни — дугу переклеят или заменят.
4. Если потеряли или сломали капу, сообщите врачу: по скану или новому слепку сделают замену.

До визита носите оставшуюся часть конструкции, если она не мешает, и следите, не появились ли новые щели между зубами.

Консультация ортодонта в «Колибри»

На консультации ортодонт оценит положение зубов после лечения, проверит состояние ретейнера и дёсен, при необходимости назначит снимок. Врач подберёт вид ретенционной конструкции и составит график контрольных визитов. Записаться на консультацию ортодонта можно по телефону +7 (343) 300-37-00 или через форму на сайте. Мы принимаем по адресам: ул. Циолковского, 27 и ул. Радищева, 10.

Частые вопросы