Этапы имплантации зубов: как проходит каждый
Этапы имплантации зубов — это не одна операция, а путь из нескольких визитов: обследование, при необходимости подготовка кости, установка импланта, приживление и протезирование. От первой консультации до постоянной коронки обычно проходит от 3 до 9 месяцев, и большую часть этого времени занимает не работа врача, а ожидание, пока кость срастётся с имплантом.
Ниже разбираем по порядку, что происходит на каждом шаге, сколько он длится и чем отличаются протоколы, при которых часть этапов совмещают. Это ориентир: точный план и сроки для вашей ситуации врач составляет после осмотра и томографии.
Подготовительный этап: обследование и план лечения
Прежде чем назначить установку импланта, имплантолог должен понять, хватает ли кости, где проходят нервы и гайморовы пазухи и нет ли во рту очагов воспаления. От этого зависит, какой будет операция и сколько понадобится визитов.
Подготовка кажется самым скучным этапом, но именно на ней решается большая часть будущих рисков. Чем точнее план, тем короче и предсказуемее сама операция.
Консультация, КТ и план лечения
Основа диагностики — компьютерная томография. По объёмному снимку врач измеряет высоту, ширину и плотность кости, видит положение гайморовых пазух на верхней челюсти и нижнечелюстного канала на нижней. Прицельный или панорамный снимок такой информации не даёт, поэтому заменить томографию ими нельзя. КТ зубов в «Колибри» делают на обоих адресах клиники.
Что обычно входит в подготовку:
- осмотр, оценка прикуса и состояния соседних зубов;
- КТ челюсти;
- анализы крови: общий, глюкоза, свёртываемость, тесты на инфекции;
- консультация терапевта или другого профильного врача при хронических заболеваниях;
- санация — лечение кариеса, воспалённых дёсен и проблемных корней;
- профессиональная гигиена, чтобы имплант ставили в чистую и здоровую полость рта.
По итогам врач составляет план: сколько имплантов нужно, какой системы, понадобится ли подготовка кости и какая коронка будет сверху. В сложных случаях по томограмме изготавливают хирургический шаблон — накладку, которая задаёт угол и глубину сверления.
Когда перед имплантацией нужна подготовка кости
После удаления зуба кость без жевательной нагрузки постепенно убывает, и чем дольше промежуток пустует, тем выше вероятность, что её придётся восстанавливать. Но подготовка нужна не всем: решение принимают по измерениям на КТ.
Если не хватает высоты кости в боковом отделе верхней челюсти, делают синус-лифтинг — приподнимают дно гайморовой пазухи. На любом участке челюсти применяют другие способы наращивания костной ткани: направленную регенерацию, расщепление гребня, пересадку костного блока.
После остеопластики имплант обычно ставят через 3–6 месяцев. Если собственной кости хватает, чтобы имплант стоял неподвижно, наращивание и установку нередко совмещают в один визит.
Хирургический этап: как ставят имплант
Установка одного импланта, как правило, занимает от 20 до 60 минут и проходит под местной анестезией. Во время работы обычно ощущается давление и вибрация, сильной боли, как правило, нет. Если человек сильно боится лечения или за один раз ставят несколько имплантов, обсуждают седацию или наркоз — в «Колибри» для взрослых доступны оба варианта.
Как проходит операция
- Анестезия — врач обезболивает участок и проверяет, что препарат подействовал.
- Доступ к кости — разрез десны или, если позволяют ткани и есть шаблон, небольшой прокол.
- Формирование ложа — кость последовательно расширяют фрезами нарастающего диаметра до размера импланта.
- Установка — титановый корень вкручивается в подготовленное ложе с контролируемым усилием.
- Закрытие — на имплант ставят заглушку, если он будет приживаться под десной, или сразу формирователь.
- Швы — десну ушивают, пациент получает рекомендации и назначения.
В первые 3–5 дней нормальны отёк, умеренная болезненность и иногда синяк на щеке. Швы снимают на контрольном приёме, обычно через 7–10 дней.
Остеоинтеграция: как приживается имплант
Остеоинтеграция — это прорастание костных клеток в поверхность титана, после которого имплант держится в челюсти как собственный корень. На нижней челюсти она обычно занимает 2–4 месяца, на верхней — 4–6 месяцев: там кость менее плотная.
На то, как приживается имплант, влияют плотность кости, его неподвижность сразу после установки, общее здоровье и возраст. Главный фактор, который пациент может изменить сам, — курение: у курящих риск потери импланта заметно выше. При соблюдении рекомендаций приживается подавляющее большинство имплантов, по разным наблюдениям — 95–98 %.
Ходить всё это время с заметным промежутком не обязательно. Если пустое место видно при улыбке, на период приживления делают временную коронку или съёмную конструкцию. На жевательных зубах постоянную нагрузку, как правило, откладывают до окончания остеоинтеграции.
Ортопедический этап: формирователь десны, абатмент и коронка
Когда снимок подтвердил, что имплант прижился, начинается протезирование. Его задача — сделать так, чтобы коронка выглядела естественно, а десна плотно облегала её по контуру.
Этот этап ведёт стоматолог-ортопед вместе с хирургом. Операций здесь уже нет, только короткие визиты.
Формирователь десны и абатмент
Формирователь десны — небольшой металлический цилиндр, который вкручивают в имплант вместо заглушки. Если имплант приживался под десной, к нему открывают доступ через маленький разрез или прокол. Формирователь носят обычно 1–3 недели: за это время десна вокруг него заживает и принимает форму будущей шейки зуба. При одноэтапных протоколах его ставят в день операции, и отдельный визит не нужен.
Затем формирователь меняют на абатмент — переходник, который соединяет имплант и коронку. После его фиксации врач снимает слепок или делает цифровой скан.
Изготовление и фиксация коронки
По слепку или скану зубной техник изготавливает коронку, обычно протезирование укладывается в 1–3 недели. На примерке врач проверяет, как коронка смыкается с зубами противоположной челюсти, совпадает ли цвет с соседними зубами, и при необходимости корректирует форму.
Коронку фиксируют на цемент или винтом. Винтовая фиксация удобна, если в будущем конструкцию понадобится снять без повреждения. Материал коронки на имплант подбирают по зоне: на передних зубах важнее эстетика, на жевательных — прочность.
Одномоментная, одноэтапная и двухэтапная имплантация: чем отличаются
Названия протоколов похожи, но описывают разные вещи. Одномоментная — про время установки относительно удаления зуба. Одноэтапная и двухэтапная — про то, когда имплант получает нагрузку.
| Протокол | Когда ставят имплант | Временная коронка | Костная пластика | Общий срок |
|---|---|---|---|---|
| Одномоментный | В лунку сразу после удаления зуба | Возможна в тот же день, если имплант стоит неподвижно | Иногда совмещают с установкой | Короче за счёт отсутствия паузы после удаления |
| Одноэтапный | В заживший участок или лунку | Возможна в день операции (немедленная нагрузка), если имплант стоит неподвижно | Обычно не нужна: протокол выбирают при хорошем объёме кости | Меньше визитов, но приживление всё равно идёт месяцами |
| Двухэтапный | В заживший участок, обычно через 2–3 месяца после удаления | Не на имплант: съёмная или с опорой на соседние зубы | Заранее или одновременно с установкой | Обычно 3–9 месяцев, при пластике дольше |
Одномоментная имплантация подходит не всем: нужны лунка без острого воспаления и достаточно кости, чтобы имплант не шатался. Решение принимают по томограмме и состоянию лунки после удаления.
Классический двухэтапный протокол остаётся самым универсальным. Он подходит и тогда, когда кость нужно восстанавливать, а заглушка под десной защищает имплант от нагрузки на время приживления.
Сколько длится имплантация зуба по этапам
Сроки ниже ориентировочные: они зависят от челюсти, объёма кости, протокола и того, как идёт заживление.
| Этап | Что происходит | Сколько занимает | Визиты |
|---|---|---|---|
| Диагностика и план | Осмотр, КТ, анализы, санация, гигиена | От нескольких дней до 2–4 недель | 1–3 |
| Подготовка кости, если нужна | Синус-лифтинг или костная пластика | Созревание кости 3–6 месяцев | 1–2 |
| Установка импланта | Операция под местной анестезией | 20–60 минут на один имплант | 1 |
| Снятие швов | Осмотр, оценка заживления | Через 7–10 дней | 1 |
| Остеоинтеграция | Имплант срастается с костью | 2–4 месяца внизу, 4–6 месяцев вверху | Контроль по графику |
| Формирователь десны | Формирование контура десны | 1–3 недели | 1 |
| Абатмент и коронка | Скан, примерка, фиксация | Обычно 1–3 недели | 2–3 |
Получается, что на классическую двухэтапную имплантацию одного зуба без костной пластики уходит 3–9 месяцев, хотя в кресле пациент проводит считанные часы. Если нужна подготовка кости, к этому сроку прибавляются месяцы её созревания.
Что важно после операции и когда звонить врачу
Первые сутки задают тон заживлению: холод к щеке с перерывами, не полоскать рот, не есть горячее и жевать на другой стороне. На 1–2 недели стоит отказаться от бани, бассейна, тяжёлых нагрузок, курения и алкоголя. Режим первой недели — что есть, как чистить зубы, когда возвращаться к спорту — врач объясняет после операции, а основные правила собраны в памятке после имплантации.
В норме отёк и болезненность нарастают первые 1–2 дня и идут на спад к 3–4 дню. Обратиться к врачу сразу, не дожидаясь планового визита, нужно, если:
- боль и отёк после третьего дня не уменьшаются, а нарастают;
- кровь не останавливается после прижатия марлевым тампоном;
- поднялась температура, появились гной или неприятный привкус;
- разошлись швы;
- имплант или формирователь ощущается подвижным;
- после фиксации коронки стало больно накусывать.
Контрольные визиты нужны даже при хорошем самочувствии: врач снимает швы, осматривает десну и по снимку оценивает кость вокруг импланта.
Консультация имплантолога в «Колибри»
На консультации имплантолог осмотрит полость рта, направит на КТ, оценит объём кости и расскажет, какой протокол подходит именно вам, нужна ли подготовка кости и сколько визитов займёт лечение. Мы работаем с имплантами Straumann, Neodent, Anthogyr, BEGO Semados, Dentium и Astra Tech, а систему подбираем под клиническую ситуацию. Приём ведём на ул. Циолковского, 27 и ул. Радищева, 10. Записаться можно по телефону +7 (343) 300-37-00 или через форму на сайте.
Частые вопросы
Операцию проводят под местной анестезией, поэтому во время неё обычно ощущается только давление и вибрация. Когда анестезия проходит, появляются ноющая боль и отёк, как правило умеренные. Обезболивающее при необходимости назначит врач, к 3–4 дню ощущения обычно стихают.
После того как снимок подтвердил приживление, врач открывает имплант через небольшой разрез или прокол десны и ставит формирователь. Это короткая процедура под местной анестезией. Через 1–3 недели формирователь меняют на абатмент и снимают слепок для коронки.
Признаки — подвижность импланта, боль или воспаление вокруг него. В такой ситуации нужно сразу обратиться к врачу: имплант удаляют, участок лечат и дают кости восстановиться. Повторную установку обычно планируют через несколько месяцев, иногда с наращиванием кости.
Импланты ставят взрослым, как правило с 18 лет, когда рост челюстей завершён. Верхней возрастной границы нет: решение зависит от общего здоровья и хронических заболеваний, а не от возраста.
Мост изготавливают за несколько недель, но для него обтачивают соседние зубы. Имплантация занимает месяцы из-за приживления, зато соседние зубы остаются нетронутыми, а кость под имплантом получает нагрузку.
Оставьте свой комментарий