Почему кровоточат дёсны при чистке зубов: причины, лечение и профилактика

Кровь на зубной щётке, замеченная утром, часто не вызывает беспокойства: многие думают, что само пройдёт. Но обычно не проходит. За этим симптомом стоят конкретные причины, и откладывать их выяснение не стоит: чем раньше удаётся понять источник проблемы, тем проще с ней справиться. Эта статья носит информационный характер и визита к врачу не заменяет.

Что такое кровоточивость дёсен и как она проявляется

Кровоточивость — это склонность мягких тканей вокруг зубов выделять кровь при механическом контакте: чистке щёткой, использовании нити, ёршика, при укусе твёрдой корки. Здоровые ткани так не реагируют.

Внешне это выглядит по-разному: розоватая пена при полоскании, следы крови на щётке, привкус железа. Нередко добавляются отёчность и покраснение. Если десна кровоточит после каждой чистки, это повод выяснить причину у специалиста — ранние нарушения устраняются значительно быстрее запущенных.

Основные причины кровоточивости дёсен при чистке

Механизм всегда один — повреждение капилляров слизистой. Но причины разные: чаще всего виновата недостаточная гигиена, иногда — приём препаратов, разжижающих кровь, диабет или нехватка витаминов. Что именно спровоцировало кровоточивость, врач определит после осмотра полости рта.

Гингивит и зубной налёт

Чаще всего за симптомом стоит гингивит — воспаление поверхностного слоя слизистой. Налёт у десневого края накапливается каждый день, и, если не убирать его при чистке, бактерии вырабатывают токсины, раздражающие ткань. Слизистая краснеет, набухает и при любом контакте начинает кровоточить.

На раннем этапе гингивит обратим: хорошая чистка зубов вместе с профессиональным снятием отложений справляется с проблемой. Если же не обращать на это внимания месяцами, процесс уходит глубже и переходит в пародонтит. 

Пародонтит и более глубокое воспаление

Пародонтит — воспаление тканей вокруг зуба (связок, альвеолярной кости) — протекает тяжелее гингивита. Бактерии уходят под край десны, образуют карманы, где накапливаются отложения; кость убывает, зубы расшатываются. Диагноз ставят по результатам зондирования, прицельного рентгена, а в сложных случаях — КЛКТ (конусно-лучевой компьютерной томографии). При пародонтите десна кровоточит практически постоянно: при уходе за зубами, при нажатии или вовсе без видимого повода.

Неправильная щётка, техника чистки и работа ирригатором

Жёсткая щетина травмирует десневой край — большинству взрослых подходят щётки с маркировкой soft или medium, а при воспалении берут самый мягкий вариант. Резкие горизонтальные движения тоже раздражают слизистую: правильная чистка строится на выметающих движениях от десны к режущему краю зуба (подробнее — в статье «Как правильно чистить зубы»). Ирригатор при избыточном давлении повреждает рыхлую слизистую, поэтому начинают с минимального давления, постепенно увеличивая его. Среди других факторов — дефицит витаминов C и K, приём антикоагулянтов, диабет, гормональные сбои.

Что делать, если при чистке кровоточат дёсны

Первое и главное: не прекращать регулярную гигиену. Заметив кровь, многие начинают щадить дёсны и чистят зубы поверхностно — это ошибка. Налёт накапливается, воспаление усиливается, и симптом только нарастает. Гигиену продолжают, но меняют технику и инструменты.

Как быстро уменьшить кровоточивость дома

• Прополоскать рот антисептическим раствором, который назначит врач, — он снижает число бактерий и уменьшает отёчность; если назначения нет, подойдёт тёплый раствор соли (половина чайной ложки на стакан воды).
• Перейти на более мягкую щётку и снизить давление.
• Аккуратно пользоваться нитью, не «пиля» по краю десны.

Такие меры эффективны при лёгком раздражении. Если кровоточивость не проходит за 7–10 дней, визит к стоматологу откладывать не стоит — на начальном этапе лечить проще и быстрее.

Особенности у детей

У ребёнка кровоточивость нередко появляется в период смены молочных зубов: слизистая в зоне прорезывания временно более уязвима, а налёт у детей накапливается быстро. Родителям стоит проверять, как ребёнок чистит зубы (движения должны быть выметающими, а не горизонтальными). Если ребёнок жалуется, что дёсны кровоточат и болят, нужно показать его детскому стоматологу.

Лечение кровоточивости дёсен у стоматолога

Домашний уход помогает только при поверхностных нарушениях. Если причина глубже, нужна профессиональная помощь: план лечения определяют после диагностики — врач оценивает глубину карманов, состояние кости и степень поражения.

Профессиональная гигиена и снятие отложений

При гингивите основной метод — снятие зубных отложений: врач убирает над- и поддесневые отложения ультразвуковым скалером и ручными инструментами, полирует поверхности зубов. Это устраняет главный источник раздражения. При пародонтите проводят кюретаж карманов под местной анестезией. Результат во многом зависит от ежедневного домашнего ухода после процедуры — без него воспаление чаще всего возобновляется.

Антисептическая, лазерная и физиотерапия

После механической обработки врач может назначить антисептические полоскания или аппликации с противовоспалительным гелем. Лазер обеззараживает карманы без лишней травмы, снимает отёк и стимулирует регенерацию. Физиотерапия (дарсонвализация, фотодинамическая терапия и др.) сама проблему не решает, но в паре с лечением ускоряет восстановление тканей.

Противопоказания к процедурам

У каждой процедуры свои ограничения. Ультразвуковую чистку откладывают при обострении инфекций или высокой температуре, а также в первом триместре беременности. Кюретаж и лазер требуют уточнения, если пациент принимает антикоагулянты или есть нарушения свёртываемости. Физиотерапию не применяют при онкологическом диагнозе, кардиостимуляторе и ряде системных заболеваний. Полный список ограничений уточняют при записи.

Профилактика кровоточивости дёсен

Большинство случаев начинается с налёта, поэтому основа профилактики — регулярно его убирать: чистить зубы дважды в день по 2 минуты, не пропуская десневой край, ежедневно использовать нить или ёршики, менять щётку каждые 2–3 месяца и проходить профгигиену не реже раза в полгода. Важно и питание — нехватка витаминов C и K сказывается на сосудах и тканях дёсен. Отдельно стоит сказать о курении: никотин сужает сосуды, и кровоточивость при этом нередко «исчезает» сама, тогда как воспаление в глубине продолжается. Больше о профилактике — в статье про дёсны.

Когда срочно обратиться к врачу

Чаще кровоточивость — повод для планового визита, но ряд признаков требует осмотра как можно скорее:

• кровотечение сильное, и остановить его трудно;
• появился выраженный отёк, боль или нагноение;
• зубы стали подвижными или изменился прикус;
• нет улучшения после недели самостоятельного ухода.

Острая боль, нагноение или стойкая подвижность зубов в сочетании с кровоточивостью — повод обратиться к стоматологу в тот же день; у ребёнка такие симптомы тоже не терпят отсрочки. Медлить нельзя потому, что при прогрессирующем пародонтите потеря костной ткани вокруг корней суммируется с каждым месяцем и необратима. А вот вовремя начатое лечение нередко позволяет сохранить зубы без операции: при начальном пародонтите часто хватает профессиональной чистки и антисептики.

Подведём итог

Кровоточивость дёсен при чистке хорошо поддаётся лечению, особенно если обратиться к врачу до того, как процесс ушёл глубоко. Главное — не прекращать гигиену, скорректировать технику и инструменты и вовремя показаться стоматологу.

В клинике «Колибри» в Екатеринбурге пародонтологи установят причину кровоточивости и подберут лечение под ваш случай. Записаться на консультацию или профгигиену можно онлайн или по телефону +7 (343) 300-37-00.