Уход после удаления зуба мудрости

Уход после удаления зуба мудрости строится на тех же правилах, что и после удаления любого зуба: беречь кровяной сгусток в лунке, не греть щёку, есть мягкую пищу и не курить. Отличие в том, что восьмёрку — третий моляр, последний зуб в ряду — чаще удаляют сложно: через разрез десны, с наложением швов, иногда с разделением зуба на части. Поэтому отёк обычно сильнее, рот какое-то время открывается хуже, а ограничения действуют дольше.

Коротко: первые 2–3 дня — холод, покой и мягкая еда, без курения и полосканий. К 5–7 дню отёк, как правило, заметно спадает, через 7–10 дней снимают швы. Если после улучшения боль снова усилилась на 2–4 день, а из лунки появился неприятный запах, звоните хирургу, не дожидаясь планового осмотра.

В этой памятке — именно особенности восьмёрок. Базовые шаги, что делать после удаления зуба в первые часы, одинаковы для всех зубов, поэтому здесь мы напоминаем их коротко.

Почему после восьмёрки восстановление тяжелее

Зубы мудрости прорезаются последними, когда места в челюсти часто уже не хватает. Они нередко остаются частично или полностью под десной (ретенция) либо растут с наклоном к соседнему зубу или щеке (дистопия). Корни у них бывают изогнутыми и сросшимися, а у нижних восьмёрок они иногда подходят близко к каналу нижнечелюстного нерва.

Чтобы оценить положение корней и расстояние до нерва или пазухи, перед операцией делают снимок, а при сложном положении зуба — КТ зубов. По снимку хирург планирует, как именно будет проходить удаление зуба мудрости: иногда его извлекают целиком, иногда приходится сделать разрез, отслоить десну, убрать часть костной стенки и разделить зуб на фрагменты.

Чем больше объём такой работы, тем сильнее отёк и боль. Это ожидаемая реакция на операцию, а не признак ошибки.

Обычное удаление и удаление восьмёрки: в чём разница

Правила ухода в обоих вариантах похожи, но выраженность симптомов и сроки разные. В таблице — примерные ориентиры; в вашей ситуации врач может их скорректировать.

Вывод простой: запреты те же, но держать их дольше, а на 2–5 день внимательнее следить за самочувствием.

Первые сутки после удаления зуба мудрости

Решающие часы — первые. Именно тогда в лунке формируется сгусток, и всё, что повышает давление или создаёт разрежение во рту, может его сдвинуть.

Тампон и кровь в слюне

Марлевый тампон держат, плотно прикусив, 15–30 минут, потом аккуратно убирают. Если кровь продолжает идти активно, можно положить свежий стерильный тампон ещё на 20–30 минут, но не менять его чаще, чем раз в полчаса. Розоватая слюна в первые сутки — норма, особенно после сложного удаления.

Холодный компресс

Холодный компресс через ткань прикладывают к щеке на 10–20 минут, затем делают такой же перерыв. Так поступают в первые 6–8 часов: холод сужает сосуды и уменьшает отёк и гематому. Прикладывать лёд прямо к коже нельзя, а греть щёку — тем более.

Обезболивание

Онемение после удаления нижней восьмёрки нередко держится дольше обычного — несколько часов. Боль, как правило, нарастает, когда оно уходит. Обезболивающее принимают то, которое назначил хирург, и по его схеме, не дожидаясь пика боли.

Отёк, тризм и гематома: что нормально

Отёк щеки после восьмёрки ожидаем. Он нарастает первые 2–3 суток, затем постепенно уходит; к концу первой недели лицо обычно возвращается к прежнему виду.

Тризм — ограничение открывания рта из-за реакции жевательных мышц на операцию. Пациенту трудно широко открыть рот или откусить кусок, при глотании бывает неприятно в горле. Это состояние, как правило, проходит за 7–10 дней; разрабатывать челюсть силой не нужно, только по рекомендации врача.

Гематома — синяк на щеке, иногда он спускается на шею. Обычно она меняет цвет и рассасывается за 1–2 недели. Тревожно, если отёк продолжает расти после третьего дня, становится горячим и плотным или мешает глотать — покажитесь хирургу в тот же день.

Нижняя и верхняя восьмёрка: свои риски

У нижних и верхних зубов мудрости разное соседство, поэтому и восстановление немного отличается.

Нижний зуб мудрости и онемение

Корни нижней восьмёрки бывают близко к каналу, где проходит нерв. При сложном удалении нерв может раздражаться, и тогда онемение губы, подбородка или языка сохраняется дольше, чем действует анестезия. Если на следующий день чувствительность не вернулась, сообщите хирургу — нужен осмотр. Именно поэтому удаление нижнего зуба мудрости планируют по снимку.

Лунка у нижних восьмёрок глубокая, в неё легко попадает пища, а риск альвеолита выше, чем после других зубов. За такой лункой нужно следить особенно аккуратно.

Верхний зуб мудрости и гайморова пазуха

Корни верхних восьмёрок могут подходить к верхнечелюстной (гайморовой) пазухе. Несколько дней после удаления не сморкайтесь резко, чихайте с открытым ртом, не надувайте щёки и не играйте на духовых инструментах. Если при питье жидкость попадает в нос или в нос проходит воздух изо рта, сразу свяжитесь с врачом.

Как есть, если рот плохо открывается

Первый приём пищи — не раньше чем через 2–3 часа, когда вернётся чувствительность, иначе есть риск прикусить щёку. Пить воду можно, как только убран тампон, — из чашки, маленькими глотками.

Из-за тризма удобнее есть чайной ложкой и маленькими порциями. В первые сутки подходят протёртые блюда комнатной температуры: йогурт, кефир, пюре, жидкая каша, тёплый бульон. Жуют на противоположной стороне.

Со второго дня рацион постепенно расширяют — омлет, мягкая рыба, тушёные овощи. Ещё 5–7 дней исключают твёрдое, острое, кислое и горячее: орехи, семечки, сухари, чипсы, жёсткое мясо. Мелкие крошки и зёрна застревают в глубокой лунке, кислое и острое раздражает рану, а горячее расширяет сосуды и может спровоцировать кровотечение.

Когда можно курить после удаления зуба мудрости

Это вопрос, который курящие пациенты задают чаще всего. Первые сутки курить нельзя ни в коем случае: сгусток ещё совсем рыхлый. Но для восьмёрки этого мало — выдержите хотя бы 48–72 часа, а если наложены швы, по возможности не курите до их снятия, то есть 7–10 дней.

Сигарета мешает заживлению сразу тремя способами:

• при затяжке во рту создаётся разрежение, которое может вытянуть сгусток из лунки;
• никотин вызывает спазм сосудов, и к ране на время поступает меньше крови;
• горячий дым и смолы раздражают слизистую и швы.

С электронными сигаретами, системами нагревания табака и кальяном риск тот же: затяжка и никотин никуда не деваются. А у нижних восьмёрок сухая лунка и без сигарет случается чаще, чем после других зубов, поэтому перерыв лучше сделать подольше.

Алкоголь, спорт, баня и сон

После восьмёрки ограничения длятся дольше, чем после простого удаления, — обычно до снятия швов. Алкоголь исключают минимум на 3 дня, а при швах — до контрольного визита: он поднимает давление, усиливает кровоточивость и плохо сочетается с назначенными лекарствами.

Тренировки, подъём тяжестей и наклоны после сложного удаления откладывают на 5–7 дней, баню, сауну, горячую ванну и солярий — как минимум на неделю. Перегрев и нагрузка поднимают давление, и лунка может снова начать кровить.

Отёк после восьмёрки к утру часто сильнее, чем вечером. Чтобы его уменьшить, первые ночи спят на высокой подушке, на здоровой стороне.

Гигиена: ванночки вместо полосканий

Глубокая лунка нижней восьмёрки — ловушка для остатков еды, и многих тянет её промыть. В первые сутки рот не полощут вообще. Со второго дня вместо полосканий врач обычно назначает ротовую ванночку: раствор антисептика держат во рту у стороны удаления и мягко выпускают, без бульканья. Какой раствор и сколько раз в день — решает хирург.

Зубы чистят со второго дня новой мягкой щёткой, без нажима, обходя зону швов; при тризме удобнее детская щётка с маленькой головкой. Язык тоже стоит аккуратно очищать: на нём скапливаются бактерии. Ирригатор и зубную нить возле лунки не используют 7–10 дней, а застрявшую пищу не выковыривают — если она мешает, это решает хирург на осмотре. Полоскания содой, перекисью водорода и спиртовыми настойками запрещены — они раздражают рану и растворяют сгусток.

Швы после удаления восьмёрки

Швы закрывают разрез и удерживают десну на месте. Нерассасывающиеся нити обычно снимают на контрольном осмотре через 7–10 дней, рассасывающиеся отходят сами, как правило, за 1–3 недели.

Трогать швы языком, пальцами или зубочисткой нельзя. Если нить оборвалась или край десны разошёлся, не пытайтесь ничего исправлять дома — позвоните хирургу, чаще всего это решается коротким визитом.

Альвеолит и другие осложнения

Альвеолит, или сухая лунка, — воспаление лунки, которое развивается, когда сгусток вымыт, вытянут или распался. После восьмёрки его легко пропустить: часть боли списывают на тяжёлую операцию. Насторожиться стоит, если на 2–4 день стало не легче, а хуже — боль дёргает, уходит в ухо или висок, во рту появился неприятный привкус, а лунка выглядит пустой.

Не путайте альвеолит с фибриновым налётом: белесо-желтоватая плёнка на 2–3 день без нарастания боли — нормальный этап заживления, а не гной. Сухую лунку домашними мерами не вылечить: хирург очищает её и ставит лечебную повязку, после чего боль обычно стихает.

Другие осложнения — затяжное кровотечение, воспаление мягких тканей, сообщение с пазухой после верхних восьмёрок и онемение после нижних. Чем раньше вы покажетесь врачу, тем проще их исправить.

Сроки заживления: чек-лист к 3-му и 7-му дню

Восстановление после восьмёрки идёт дольше, чем после простого удаления, но по понятному сценарию. Сверьте своё состояние с ориентирами:

1. Первые сутки: в лунке сгусток, слюна может быть розоватой, отёк начинает нарастать.
2. К 3-му дню: отёк на пике и больше не растёт, боль терпима и постепенно слабеет, в лунке белесый фибриновый налёт.
3. К 5–7-му дню: отёк заметно спадает, рот открывается свободнее, обезболивающее нужно реже.
4. Через 7–10 дней: снимают швы, края десны сходятся.
5. Через 2–3 недели: мягкие ткани в основном закрывают лунку, уходит дискомфорт.
6. Через несколько месяцев, обычно от 2 до 6: кость в лунке перестраивается полностью.

Если к 7-му дню вы чувствуете себя хуже, чем на 3-й, это повод для внепланового осмотра.

Когда срочно звонить хирургу

Не ждите контрольного визита, если:

• кровотечение не останавливается после двух тампонов или возобновилось и усиливается;
• температура выше 38 °C держится больше суток или поднялась после третьего дня;
• отёк растёт после третьего дня или не спадает больше 5 дней;
• трудно глотать, дышать или открыть рот даже немного;
• боль усилилась после улучшения или мешает спать;
• из лунки неприятный запах, гной, сгусток выпал;
• онемение не прошло на следующий день, разошлись швы, появилась сыпь или зуд после лекарства.

Если отекают губы или горло, становится трудно дышать или глотать, не ждите звонка в клинику — вызывайте скорую помощь по номеру 103.

Удаление восьмёрки и контроль заживления в «Колибри»

Если вам предстоит удаление восьмёрки или после него что-то идёт не так, стоматолог-хирург осмотрит лунку, при необходимости сделает снимок, оценит отёк и швы и скажет, нужно ли лечение. Для тех, кто тревожится перед операцией, возможно удаление под седацией. Мы принимаем по адресам: ул. Циолковского, 27 и ул. Радищева, 10. Записаться можно по телефону +7 (343) 300-37-00 или через форму на сайте.

Частые вопросы