С какого возраста лечат зубы под наркозом?

«Не рано ли нам?» или, наоборот, «уже можно?» — один из первых вопросов родителей, когда стоматолог предлагает лечить зубы ребёнку под общим наркозом. Сразу ответим коротко: строгого минимального возраста нет. Современный наркоз при наличии медицинских показаний применяют даже у самых маленьких, а решающим фактором является не возраст сам по себе, а показания и заключение анестезиолога. Разберёмся подробнее.

Есть ли минимальный возраст для наркоза

Жёсткой нижней границы «раньше нельзя» не существует. Современные препараты для ингаляционного наркоза (например, Севоран) официально разрешены к применению у детей с любого возраста, в том числе у самых маленьких, если к этому есть медицинские показания.

На практике у совсем маленьких детей до года наркоз в стоматологии применяют редко — просто потому, что серьёзные стоматологические проблемы в этом возрасте встречаются нечасто. Но если проблема есть и требует вмешательства, возраст сам по себе препятствием не становится.

Что говорит приказ Минздрава о детях до 3 лет

Для самых маленьких пациентов есть прямое нормативное указание. Согласно Порядку оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями (приказ Минздрава России от 13 ноября 2012 г. № 910н, п. 19), лечение множественного осложнённого кариеса у детей до 3 лет, а также других стоматологических заболеваний по медицинским показаниям у детей любого возраста проводится под общей анестезией. 

Важно понимать формулировку правильно: речь не о том, что любой визит к стоматологу ребёнка до 3 лет обязательно проходит под наркозом, а о ситуациях с большим объёмом запущенного, осложнённого кариеса, когда качественно и безопасно вылечить малыша «в кресле» невозможно. В таких случаях наркоз — не экзотика, а рекомендованный и оправданный подход.

Основной возрастной диапазон на практике

Чаще всего под наркозом лечат зубы детям в возрасте примерно от 2 до 7–8 лет — то есть до момента, когда молочные зубы начинают сменяться постоянными. Но у каждого возраста свои причины.

Дети 2–3 лет

Самые частые пациенты. В этом возрасте малышу психологически и физически не хватает усидчивости, его легко напугать. А если нужно лечить, например, пульпит, процедура болезненная и требует анестезирующего укола — договориться с ребёнком практически невозможно. Наркоз позволяет провести лечение качественно и без стресса.

Дети 4–7 лет

Здесь наркоз обычно нужен, когда полость рта сильно запущена: предстоит большой объём работы, много времени и несколько обезболивающих уколов за один приём. Ещё одна причина — сильный страх, который не удалось снять в процессе адаптации к стоматологу.

Особенные дети — любого возраста

Отдельно стоит отметить детей с ДЦП, расстройствами аутистического спектра, эпилепсией и другими состояниями, при которых обычное лечение невозможно. Здесь возраст вообще не главный ориентир — наркоз подбирают исходя из состояния ребёнка.

Почему возраст — не главный критерий

Как видно, возраст — лишь один из факторов. На деле решение принимают, опираясь на:

• объём лечения — сколько зубов и насколько сложные манипуляции предстоят;
• способность ребёнка сотрудничать с врачом;
• состояние здоровья и наличие особенностей;
• соотношение пользы и риска, которое индивидуально оценивает анестезиолог.

Поэтому возможны ситуации, когда тревожному ребёнку постарше показан наркоз, а спокойному малышу удаётся помочь более мягкими методами — седацией или лечением с закисью азота. Но эти методы требуют, чтобы ребёнок мог хотя бы немного сотрудничать (спокойно дышать через маску, сидеть), что для самых маленьких часто нереально — и тогда наркоз оказывается оптимальным выбором.

Безопасен ли наркоз для маленького ребёнка

Современный наркоз считается безопасным, когда есть показания, его проводит детский анестезиолог и ведётся постоянный мониторинг состояния ребёнка. Однократная, действительно необходимая процедура переносится хорошо. Подробно о том, как именно проходит наркоз, насколько он безопасен и влияет ли на развитие, мы рассказали в отдельной статье — «Лечение зубов под наркозом у детей: особенности и рекомендации».

Частые вопросы

Можно ли лечить зубы под наркозом ребёнку до года или в 1–2 года? 

Можно, если есть медицинские показания. У детей до года это требуется редко, но возраст сам по себе не является противопоказанием — решение принимает анестезиолог.

Правда ли, что детям до 3 лет наркоз обязателен? 

Не для любого лечения. По приказу Минздрава под общим обезболиванием проводят санацию малышей до 3 лет с множественным осложнённым кариесом — то есть при большом объёме сложного лечения.

До какого возраста лечат под наркозом? 

Чаще всего — до 7–8 лет, когда начинается смена молочных зубов. Детей постарше под наркозом лечат реже и по показаниям (большой объём, сильный страх, особенности здоровья).

Не вредно ли это для маленького ребёнка? 

При наличии показаний и проведении квалифицированным анестезиологом риск минимален.

Может, лучше подождать, пока ребёнок подрастёт? 

Откладывать лечение запущенного кариеса опасно: это боль, риск воспаления и повреждения зачатков постоянных зубов. Поэтому «подождать» зачастую хуже, чем вовремя пролечить под наркозом.

Подведём итог

Лечить зубы под наркозом можно с самого раннего возраста — главное, чтобы для этого были показания, а решение принял детский анестезиолог после осмотра и обследования. Чаще всего так лечат малышей 2–3 лет и детей до смены молочных зубов, но возраст здесь вторичен по сравнению с объёмом лечения и состоянием ребёнка.

В клинике «Колибри» в Екатеринбурге детский анестезиолог честно скажет, нужен ли наркоз в вашем случае и какие есть альтернативы. Запишитесь на консультацию онлайн или по телефону +7 (343) 300-37-00.