Нумерация зубов: схема и как читать номера

Нумерация зубов — это схема, по которой у каждого зуба есть свой код. В России используют международную систему FDI (её ещё называют системой Виола): номер всегда двузначный, первая цифра указывает четверть челюсти, вторая — место зуба от центра. Например, 46 — нижний правый первый моляр, а 11 — верхний правый центральный резец.

Разобраться в схеме несложно: достаточно запомнить порядок четвертей и то, что счёт всегда идёт от середины улыбки к краю. Ниже — схема зубов у взрослого, таблица групп, другие системы, которые встречаются в старых и зарубежных документах, и нумерация молочных зубов.

Зачем стоматологу номера зубов

Во рту у взрослого до 32 зубов, и многие из них похожи друг на друга. Номер позволяет точно указать, о каком зубе речь, без длинных описаний вроде «второй сверху справа от клыка».

Номера стоят в медицинской карте, в плане лечения, в направлении на снимок и в выписке для другого врача. Когда в плане написано, что нужно лечение зубов 26 и 37, любой стоматолог поймёт, какие именно зубы имеются в виду, даже если видит пациента впервые.

Пациенту схема тоже полезна. Зная номер, проще сверить план лечения, понять запись в карте и рассказать врачу в другом городе, какой зуб лечили и что с ним делали.

Сколько зубов у взрослого и на какие группы они делятся

Полный набор у взрослого — 32 постоянных зуба, по 16 на верхней и нижней челюсти. Если зубы мудрости не прорезались или удалены, их остаётся 28, и это вариант нормы.

Зубы делят на четыре группы по форме и работе. В каждой четверти челюсти одинаковый набор: два резца, один клык, два премоляра и три моляра.

Премоляры и моляры вместе называют коренными зубами — малыми и большими, а третьи моляры — зубами мудрости. Разговорные названия идут от второй цифры номера: «четвёрки» и «пятёрки» — премоляры, «шестёрка» и «семёрка» — первый и второй моляры, «восьмёрки» — зубы мудрости. Каждого такого зуба у человека по четыре — по одному в каждой четверти.

Схема зубов: четыре квадранта и счёт от центра

Зубной ряд мысленно делят двумя линиями. Вертикальная проходит между центральными резцами, горизонтальная — между верхней и нижней челюстями. Получается четыре квадранта: верхний правый, верхний левый, нижний левый и нижний правый.

Стороны называют так, как их ощущает пациент, а не врач. Правый верхний зуб пациента на схеме помечен как правый, хотя сидящему напротив доктору он виден слева. Поэтому схема выглядит как взгляд на улыбку человека, стоящего лицом к вам:

Внутри каждого квадранта счёт идёт от центральной линии к краю: 1 — центральный резец, 2 — боковой резец, 3 — клык, 4 и 5 — премоляры, 6, 7 и 8 — моляры. Этот порядок одинаков во всех системах нумерации, меняется только способ обозначить четверть.

Система FDI (Виола): как устроен двузначный номер

В системе FDI номер зуба всегда двузначный. Первая цифра — квадрант: у постоянных зубов от 1 до 4. Квадранты идут по часовой стрелке, если смотреть на пациента спереди, начиная с верхнего правого. Вторая цифра — порядковый номер зуба в квадранте, от 1 до 8.

Диапазоны номеров постоянных зубов:

• 11–18 — верхний правый квадрант;
• 21–28 — верхний левый;
• 31–38 — нижний левый;
• 41–48 — нижний правый.

Несколько примеров чтения: 11 — верхний правый центральный резец, 26 — верхний левый первый моляр, 36 — нижний левый первый моляр, 45 — нижний правый второй премоляр, 48 — нижний правый зуб мудрости.

FDI — международный стандарт, закреплённый нормой ISO 3950. Его используют в российских картах, в странах СНГ и в большинстве стран Европы. Номер записывают с точкой или без: 2.6 и 26 — один и тот же зуб. Вслух стоматологи говорят «двадцать шесть» или «сорок четыре», а не «два-шесть».

Другие системы нумерации зубов

FDI преобладает, но в зарубежных выписках, учебниках и старых документах встречаются и другие схемы.

Американская система

В универсальной американской системе постоянные зубы нумеруют сквозным счётом от 1 до 32 по часовой стрелке, начиная с верхнего правого третьего моляра. Молочные зубы обозначают латинскими буквами от A до T. По такому номеру сложнее сразу понять, где стоит зуб, чем по двузначному коду. Есть и буквенно-цифровой вариант: I — резцы, C — клыки, P — премоляры, M — моляры; его недостаток в том, что нет обозначения челюсти и стороны.

Система Зигмонди — Палмера

Зубы нумеруют от центра цифрами от 1 до 8, а квадрант показывают уголком — частью креста, который делит челюсти на четверти. Постоянные зубы пишут арабскими цифрами, молочные — римскими от I до V. Систему по-прежнему применяют в ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии.

Система Хадерупа

Здесь тоже считают от центра цифрами, а челюсть обозначают знаком: «+» — верхняя, «−» — нижняя. Положение знака справа или слева от цифры указывает сторону. У молочных зубов к цифре добавляют ноль. Система Хадерупа встречается в Скандинавии и части Восточной Европы.

Для сравнения — как записывают нижний правый первый моляр в разных схемах:

• FDI — 46;
• американская система — 30;
• Зигмонди — Палмер — цифра 6 с уголком нижнего правого квадранта;
• Хадеруп — цифра 6 со знаком «−» на стороне нижней правой четверти.

Нумерация молочных зубов

Молочных зубов у ребёнка 20, и в системе FDI для них отведены отдельные квадранты — с 5 по 8, в том же порядке, что и у взрослых:

• 51–55 — верхний правый;
• 61–65 — верхний левый;
• 71–75 — нижний левый;
• 81–85 — нижний правый.

Позиций в квадранте только пять, потому что в молочном прикусе нет премоляров: 1 и 2 — резцы, 3 — клык, 4 и 5 — молочные моляры. Например, 53 — верхний правый молочный клык, 74 — нижний левый первый молочный моляр. Благодаря отдельным квадрантам по записи сразу видно, о каком зубе речь — молочном или постоянном. Сроки и порядок, в котором происходит смена молочных зубов, зависят от возраста ребёнка, а номера помогают отслеживать этот процесс в карте.

Как прочитать номер зуба в карте и на снимке

В медицинской карте есть зубная формула — та же схема из 32 номеров. Возле номера врач ставит пометку о состоянии: зуб здоров, запломбирован, удалён, покрыт коронкой, поражён кариесом. Обозначения бывают буквенными, и их набор в разных клиниках может немного отличаться.

Расшифровать запись можно в два шага. Первая цифра скажет, в какой четверти зуб, вторая — какой он по счёту от центра. Запись «кариес 26» значит, что лечить нужно верхнюю левую «шестёрку», а «удаление 38» — нижний левый зуб мудрости.

Номер стоит и в направлении на снимок. На прицельный снимок врач указывает конкретный зуб, а на панорамном снимке виден весь ряд сразу, и врач по номерам показывает, где какой зуб.

Совет пациенту: узнайте и запишите номера леченых зубов. В другом городе или у другого врача вы сможете точно назвать, где и что лечили. Если в старой карте номера выглядят непривычно, уточните у врача, какой системой пользовались.

Консультация в «Колибри»

Если вы хотите разобраться в своей карте или плане лечения, врач на консультации осмотрит зубы, покажет по снимку, какой зуб под каким номером, и объяснит, что с ним нужно сделать. Мы принимаем по адресам: ул. Циолковского, 27 и ул. Радищева, 10. Записаться можно по телефону +7 (343) 300-37-00 или через форму на сайте.

Частые вопросы